Тиреоидит щитовидной железы. Лечение Тиреоидита

  1. Пациентка, 32 лет обратилась в Клинику в феврале 2014г. с диагнозом: хронический аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма, гипотиреоз, впервые выявленный. Плохое общее самочувствие в течении 1,5 лет, постепенный набор веса (за это время набор веса составил 12 кг),нарушился менструальный цикл. За это время не обследовалась и не лечилась. При обследовании было выявлено повышение ТТГ более, чем в 2 раза выше нормы (до 8,1 мкМЕ/мл при верхней границе нормы 3,4 мкМЕ/мл), снижение Т4 свободного до 0,59 нг/мл при нижней границе нормы 0,7нг/мл, Уровень титра антител к ТПО -516 при норме - до 5,61 МЕ/мл.

    При УЗИ щитовидной железы контуры неровные, нечеткие, ткань щитовидной железы плохо дифференцируется от окружающих тканей, мышечных структур, отмечается уменьшение общего объема до 3,2 см3,уменьшение кровотока при ЦДК до 6-8 см\с ( норма ПСС-18-22 см\с).

    Пациентке проведено 3 курса лечения методом компьютерной рефлексотерапии. Гормональная заместительная терапия при этом не проводилась.

    После 2-го курса жалоб нет, потеря в весе 7 кг, менструальный цикл регулярный. ТТГ в 1,5 раза выше нормы. После 3-го курса ТТГ, Т4 свободный,уровень титра антител к ТПО в норме . При УЗИ щитовидной железы общий объем 6,8 см3. Васкуляризация железы восстановилась до 15-18 см\с.

    Пациентка продолжает наблюдаться в Клинике.Самочувствие хорошее, жалоб не предъявляет. Положительная динамика сохраняется. При УЗИ щитовидной железы патологии не выявлено.

  2. Больная К., 25 лет обратилась с диагнозом хронический аутоиммунный тиреоидит, узловая форма, гипертиреоз. Больную стали беспокоить учащенное сердцебиение, плаксивость, раздражительность, бессонница. При обследовании выявлено: низкий ТТГ ниже 0,01, высокий свободный Т4 - 2,9 при верхней границе нормы 1,48; высокий свободного Т3 - 5,2 при верхней границе нормы – 3,7 и высокий титр антител к ТГ до 512. На УЗИ: объем щитовидной железы увеличен, правая доля – до 21 см3, левая доля – до 22 см3; в правой доле два узла диаметром 1,9см и1,6см; в левой доле один узел 1,7см.

    Пациентке было проведено 2 курса лечения методом компьютерной рефлексотерапии по 15 сеансов с перерывом между курсами в 1 месяц. Гормональная терапия при этом не назначалась.

    На первом курсе лечения у пациентки улучшилось субъективное состояние: стала спокойнее, восстановился сон, сердцебиение не беспокоили, начала восстанавливаться функция щитовидной железы. Перед началом второго курса свободный Т4 снизился с 2,9 до 1,62; свободный Т3 снизился с 5,2 до 3,9.

    После второго курса лечения функция щитовидной железы нормализовалась: ТТГ- 0,56 при нижней границе нормы – 0,34, свободный Т4 - 1,22, свободный Т3 –3,1. Титр антител к ТГ снизился с 512 до 85. На УЗИ: объем щитовидной железы уменьшился - правая доля – до 11 см3, левая доля – до 12,5 см3, узлы стали меньше в правой доле 1,3см и 1см, в левой доле узел 1,1см.

    После второго курса забеременела и родила здорового ребенка.
    Гормоны щитовидной железы во время беременности и после родов оставались в норме. Рецидивов не было. На контрольном УЗИ - объем щитовидной железы в норме: правая доля – 8,6 см3, левая доля – 8,4 см3, в правой доле один узел 0,6см, в левой доле узлов нет. Гормоны в норме. Титр антител к ТГ в норме.

  3. Пациентка П., 43 лет обратилась в 2007 году с диагнозом: хронический аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма, гипотиреоз.

    Последние 6 месяцев после перенесенного психоэмоционального стресса стали беспокоить слабость, сонливость, плаксивость, апатия, перебои в сердце, стали выпадать волосы, появились отеки. Вес тела за этот период увеличился на 9 килограмма. Нарушился менструальный цикл. При обследовании были выявлены следующие изменения; ТТГ - 8,39 (выше нормы в 2раза); Т4 - 7,54 (ниже нормы), антитела к ТПО – очень высокие - 1200 (при норме до 30). На УЗИ щитовидной железы: объем щитовидной железы уменьшен, левая доля – 1,8 см3, правая – 2,0 см3; в структуре щитовидной железы много мелких кист.

    Проведено 2 курса компьютерной рефлексотерапии по 15 сеансов, с перерывом в 1 месяц. Гормоны при этом пациентка не принимала. Уже в конце первого курса лечения пациентка стала чувствовать себя значительно лучше: стала спокойнее, настроение улучшилось, сил стало больше, плаксивость и перебои в сердце перестали беспокоить. После второго курса состояние продолжало улучшаться, волосы перестали выпадать, исчезли отеки, похудела на 6 кг.

    Менструальный цикл стал регулярным. Гормоны (ТТГ и Т4) после 2-го курса пришли к норме, антитела к ТПО снизились до 326. На контрольном УЗИ: объем щитовидной железы стал нормальным (левая доля - 3,2 см3 правая доля - 3,8 см3), структура при этом нормализовалась.

    Через полгода проведен третий – поддерживающий курс лечения.

    Пациентка наблюдалась в течение 5 лет, жалоб не предъявляла, гормоны щитовидной железы оставались в норме, антитела к ТПО постепенно снизились до нормы.. Вес снизился еще на 4 кг. Месячные регулярные. Особых нарушений здоровья не отмечала. На фоне лечения компьютерной рефлексотерапии без гормонов восстановилась щитовидная железа и ее функция.

  4. Пациентка О., 26 лет обратилась с диагнозом хронический аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, гипертиреоз.

    В последние три месяца пациентку стали беспокоить плаксивость, раздражительность, бессонница, учащенное сердцебиение (тахикардия), одышка, похудела на 5 кг. При обследовании было выявлено, что гормоны щитовидной железы Т4 и Т3 выше нормы в 1,5 раза, ТТГ снижен до - 0,01, антитела к ТПО – более 1000. На УЗИ: объем щитовидной железы увеличен, правая доля – до 24 см3, левая доля – до 28 см3; в структуре много мелких кист.

    Было проведено 2 курса лечения компьютерной рефлексотерапии по 15 сеансов с перерывом 1 месяц. Медикаментозную терапию пациентка не принимала. В конце первого курса лечения пациентка отмечала улучшение самочувствия: стала спокойнее, восстановился сон, перестали беспокоить тахикардия и одышка. После второго курса лечения гормоны щитовидной железы (Т4 и Т3) пришли к норме, ТТГ повысился до 0,29 ( нижняя граница нормы – 0,34), антитела к ТПО снизились до 185.

    Через 3 месяца после второго курса жалоб не предъявляет, гормоны Т4, Т3, ТТГ в норме, антитела к ТПО снизились до 42. На УЗИ: объем щитовидной железы уменьшился - правая доля – до 9 см3, левая доля – до 11 см3; эхоструктура стала более однородной, кисты единичные.

    Пациентка наблюдалась 5 лет. Чувствовала себя хорошо. Жалоб не предъявляла. Через 2 года после лечения родила здорового ребенка. Гормоны и антитела во время беременности и после родов оставались в норме. Объем щитовидной железы в норме (правая доля – 8,6 см3, левая доля – 8,4 см3), эхоструктура однородная.

  5. Больная П., 46 лет обратилась в 2007году с диагнозом: хронический аутоиммунный тиреоидит, узловая форма, гипотиреоз.

    Последние 1,5 – 2 года стали путаться месячные (задержки были до 2-3 месяцев). Врач - гинеколог в поликлинике объяснила, что "это климакс начинается". На этом фоне стали беспокоить плаксивость, быстрая утомляемость, сонливость, перебои в сердце, появились отеки, стала набирать в весе. При обследовании было выявлено: высокий ТТГ - 8,8; низкий Т4 – 0,58; высокий уровень антител к ТПО - 356. На УЗИ щитовидной железы определялось – увеличение объема щитовидной железы до 32,6 см3, при норме 18см3., в правой доле обнаружены 2 узла в диаметре 1,8см и 1,6см, в левой доле 1 узел в диаметре 1,8см. Узлы с гипоэхогенным ободком с перинодулярным кровотоком.

    Пациентке было проведено 2 курса лечения по 15 сеансов с месячным перерывом. Гормональная заместительная терапия при этом не назначалась. После первого курса лечения у пациентки улучшилось субъективное состояние: повысились настроение и работоспособность, перестали беспокоить перебои в сердце, отеки исчезли, похудела на 2,5 кг.

    После второго курса лечения: настроение хорошее, работоспособность высокая, отеков нет, похудела еще на 2кг. Месячные стали регулярными. Гормональный статус восстановился: ТТГ стал – 3,8 при верхней границе нормы 4,9; свободный Т4 повысился до 0,79 при нижней границе нормы 0,7; титр антител к ТПО снизился до 42. На контрольном УЗИ объем щитовидной железы уменьшился до 20см3 (норма – 18 см3), в правой доле определяется только один узел в диаметре 0,8см, в левой доле - узел в диаметре 0,6см. Узлы стали аваскулярными.

    Через полгода проведен поддерживающий курс лечения, после чего пациентка наблюдалась в течении пяти лет: жалоб не предъявляет, менопауза с возраста - 51 год. ТТГ сохраняется в пределах нормы -2,4, свободный Т4 -0,89, антитела к ТПО снизились до нормы 16. На контрольном УЗИ – объем щитовидной железы нормализовался (16см3), узел только в правой доле 0,4см, без кровотока.

    На фоне лечения компьютерной рефлексотерапией, без гормонов, восстановлена функция щитовидной железы, восстановилась и структура железы, нормализовался и синтез половых гормонов (менопауза наступила в положенное время). Кроме этого, пациентку перестали беспокоить боли в позвоночнике, нормализовался сон (до лечения последний год уснуть без снотворного не могла), перестал болеть коленный сустав (была травма 3 года назад).

  6. Пациентка С. 38 лет обратилась в марте 2008г. с диагнозом: хронический аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма, гипотиреоз.

    Последние 2 года беспокоили слабость, апатия, отеки на лице, снижение памяти. Не обследовалась и не лечилась. В январе 2008г после перенесенного стресса состояние ухудшилось: стала беспокоить общая слабость и быстрая утомляемость, снизилась работоспособность, стала быстро набирать вес, нарушился менструальный цикл (задержки на 3-4 недели). При обследовании: высокий ТТГ – 9, низкий свободного Т4, высокие антитела к ТПО – 330. На УЗИ щитовидной железы –, маленькие объемы: левая доля - 1,6см3, правая доля – 1,4см3, в структуре множество мелких кист.

    Пациентке проведено 2 курса лечения с месячным перерывом по 12 сеансов. Гормональная заместительная терапия при этом не назначалась.

    После первого курса лечения у пациентки улучшилось субъективное состояние: повысились настроение и работоспособность, отеки исчезли, похудела на 2,5кг, восстановился менструальный цикл; улучшился гормональный статус: значение ТТГ снизилось с 9 до 5,2 при верхней границе нормы 4,9 свободный Т4 стал нормальным.

    После второго курса лечения жалоб не предъявляет, менструальный цикл регулярный, вес уменьшился еще на 3кг, гормональный статус нормализовался: ТТГ 4,2 при верхней границе нормы 4,9, свободный Т4 - 0,81 при нижней границе нормы 0,7. Уровень титра антител к ТПО снизился до 112. На контрольном УЗИ щитовидной железы: объем левой доли увеличился до 2,8 см3, объем правой доли 2,5см3. кисты в структуре - единичные.

    Пациентка наблюдалась в течении 4-х лет: жалоб нет, менструальный цикл регулярный, вес нормализовался ( 60кг при росте 165см), гормональный статус сохраняется в норме: ТТГ- 3,2, свободный Т4 -0,84. Щитовидная железа стала больше в объеме: объем левой доли восстановился до 3,4см3, правой доли – до 3,2 см3, структура при этом не нарушена.