Перелом лодыжки со смещением и без: лечение и реабилитация после травмы

Способы реабилитации и лечения после перелома лодыжки со смещением и без

Данная травма весьма распространена в травматологии и составляет приблизительно двадцать процентов от всех травм в опорно-двигательном аппарате.

Перелом лодыжки делят на переломы со смещением и без смещения. Травмы в лодыжке невозможно распознать невооруженным глазом.

Его симптомы слабо выражены, и большинство врачей обычно вынуждены прибегнуть к рентгену.

Одной из главных ошибок пострадавших является самолечение.

Многие не осознают тяжести травмы, считая ее легким ушибом или растяжением. Самолечение, в таких случаях, обычно приводит к тяжелым последствиям.

Причины травмы

Причины травмы лодыжки, как правило, делят на две категории:

Конечно, эти причины не существуют отдельно друг от друга и часто идут рядом.

Хотя установлено, что у пожилых людей перелом может случиться практически «на ровном месте», в ситуации к этому не располагающей.

Классификация переломов

Классификация травм лодыжки весьма обширна и предполагает большое количество вариантов. Мы выделим основные и самые распространенные:

По типу повреждения

По наличию смещения

По локализации травмы

По направлению перелома

Комбинированные (сложные) переломы

Самым часто распространенным считается перелом наружной лодыжки без смещения.

Характерные симптомы

По каким симптомам мы можем диагностировать перелом в лодыжке? Симптомы травмы будут, неизбежно, отличатся, в зависимости от разновидности перелома.

Давайте разберем симптоматику, в зависимости от типа травмы:

Симптомы закрытого перелома в наружной лодыжке без смещения

Основным симптомом при такой травме будет припухлость лодыжки. Осложнена подвижность. Пострадавший, как правило, может сгибать голеностоп, однако поворот голеностопного сустава в сторону, бывает сопряжен с резкой болью.

Также у больных будет проявляться иррадиационный симптом: при надавливании на середину лодыжки, боль будет проявляться в месте перелома.

Известны случаи, когда больные с переломом в наружной лодыжке еще некоторое время ходят, наступая на больную ногу, подозревая «обычный ушиб».

Такое пренебрежение к травме может пагубно сказаться на процессе дальнейшего лечения и затянуть реабилитацию.

Симптомы перелома во внутренней лодыжке без смещения

Данная травма также отличается наличием припухлости в районе голеностопного сустава, однако в этом случае, припухлость будет локализована на внутренней части лодыжки.

Таким образом, лодыжка будет иметь сглаженный вид, без обычно выделяющейся косточки. При движении в голеностопном суставе, пациент будет ощущать резкую боль.

Известны случаи, когда с подобной травмой, пациенты еще несколько дней наступали на больную ногу, опираясь на пятку или ребро стопы.

При ощупывании, боль проявляется на внутренней стороне стопы.

Как и при переломе наружной лодыжки, данный вид травмы сложно диагностируется без рентгеновского аппарата.

Поэтому больные часто продолжительное время пытаются лечится самостоятельно, не обращаясь к врачам, что негативно сказывается на процессе реабилитации и его успешности.

Признаки перелома в лодыжке со смещением

Клиника такой травмы будет подобна описанной выше, однако симптомы будут иметь более острый характер.

Так боль будет сильнее и больной не сможет наступить на ногу. Опухлость в месте перелома будет куда более выраженной и часто сопровождается кровоизлиянием. Осколки костей при движении могут впиваться в мягкие ткани, вызывая нестерпимую боль.

Не редок в данном случае болевой шок, иногда сопровождающийся потерей сознания.

Такой перелом чреват осложнениями, так как кости смещаются относительно своего естественного положения, травмируя острыми краями мягкие ткани.

Открытый перелом в лодыжке

Травма сопровождается разрывом мягких тканей и кровотечением. В зоне лодыжки присутствуют крупные кровеносные сосуды, при разрыве которых, пациент может потерять много крови, поэтому в данном случае чрезвычайно важно быстро остановить кровотечение.

В некоторых случаях, осколки костей могут выпирать наружу, что шокирует пострадавшего. Пострадавший может переживать болевой и психологический шок из-за кровопотери, поэтому особенно важно, чтобы рядом оказались люди, готовые оказать первую помощь.

Диагностические методики

Врач осматривает ногу больного и интересуется ситуацией получения травмы. Уточняет симптомы и физическую подвижность стопы. В большинстве случаев, врач прибегает к рентгеновской диагностике или компьютерной томографии.

Определение точного диагноза, при общих симптомах отечности и синяков в области голеностопного сустава, весьма осложнено.

Таким образом, только рентгеновский снимок может дать точную картину травмы: наличие перелома, смещения или фрагментов костной ткани.

Снимок выполняется в боковом и передне-заднем варианте.

При травме во внешней лодыжке, на снимке отмечаются следующие изменения:

При травме во внутренней лодыжке, на снимке отмечаются следующие изменения:

Лечебные меры при травмах подобного рода

Первая помощь

Прежде всего, следует помочь больному принять минимально болезненное положение тела.

Ни в коем случае не стоит пытаться поставить на место вывернутый сустав.

Следует снять обувь, если это возможно и не причиняет больному острой боли. После этого, достаточно подложить под больную ногу какую-нибудь опору, например, ветку или сложенную одежду.

Следует зафиксировать поврежденную ногу, обернув подушкой или сложенной в несколько раз одеждой и плотно завязать веревкой. Далее нужно вызвать карету скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в поликлинику.

Последующее лечение

Лечение перелома в лодыжке без смещения и со смещением отличается.

В первом случае принято лечить консервативным способом. На сломанную лодыжку накладывают бандаж, фиксирующийся бинтом.

Не стоит излишне затягивать ногу, дабы не воспрепятствовать нормальному кровотоку. Бинтование следует производить сверху вниз, при достижении пальцев развернуть в обратном направлении. На больную ногу накладывают гипс на полтора месяца.

Время в гипсе определяется индивидуально, так как с возрастом растет время сращивания костей. После снятия гипса производят контрольное рентгенологическое исследование, на основании которого предлагают курс реабилитации.

Если же травма сочетается со смещением кости, то лечат консервативным методом только в том случае, когда возможно точное восстановление естественного положения костей.

Обычно больному делают местный наркоз и, через полчаса, вправляют кости и осколки на место. После чего накладывают гипс. В отдельных случаях, при повторном смещении, ногу фиксируют в иммобилайзере.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение осуществляется при условии открытого перелома.

В таком случае, крайне важно быстро доставить пострадавшего к врачу. Операция предполагает вправление костей и зашивание разорванных мягких тканей и сосудов. Далее лечение совпадает с терапией при закрытом переломе.

Во всех случаях, как правило, назначают противовоспалительные препараты, а также препараты, способствующие сращиванию костной ткани.

Реабилитация после травмы

Реабилитационный период стартует со снятием гипса. Для улучшения кровообращения назначают электромагнитную терапию.

Реабилитацию после перелома лодыжки без смещения или со смещением делят на два этапа:

На первом этапе, больным рекомендуют лечебную гимнастику, призванную повысить тонус мышц.

На втором этапе акцент делается на упражнениях, предназначенных для функционального восстановления подвижности и мышечного тонуса ноги.

Профилактические меры

Для предотвращения перелома в лодыжке рекомендуют:

Видео: Гимнастика после перелома лодыжки

Видео по теме